在中医临床实践中，判断患者听力减退的原因主要通过四诊合参的方法来进行。即望、闻、问、切四个方面的综合分析。
1. 望诊：观察患者的面色、舌象等外在表现。如面红目赤可能提示肝火上炎；舌质淡白，苔薄白则可能是气血两虚的表现。
2. 闻诊：注意患者声音的变化及呼吸情况。如果患者说话声音低微无力，则考虑气虚；若伴有耳鸣声如蝉鸣，则需考虑肾精不足或阴虚火旺的情况。
3. 问诊：详细了解患者的病史、生活习惯以及相关症状。例如，询问是否有长期暴露于噪音环境下的工作经历，或者近期是否遭受过头部外伤等可能导致听力下降的因素。同时也要关注患者是否伴有头晕、头痛等症状，以帮助判断病因。
4. 切诊：通过脉象来辅助诊断。如细数之脉可能提示阴虚；滑数之脉则可能是痰火上扰所致。
此外，在初步判断后，还应该结合现代医学的检查手段（如听力测试等）进行进一步的确诊。如果需要的话，可以建议患者到医院做更详细的检查，以明确病因并制定合理的治疗方案。在中医理论指导下，针对不同原因引起的听力减退采取相应的治疗方法，比如针灸、中药调理等。
