在中医内科学中，痹证是一种常见的病症，主要表现为肢体关节疼痛、重着、酸楚或麻木不仁等症状。鉴别痹证与其他类似疾病时，需要从病因病机、临床表现以及舌脉特征等方面进行综合分析。
1. 病因病机：痹证多由风寒湿热等外邪侵袭人体，导致气血运行受阻，经络不通所致。而其他一些病症如风湿性关节炎、骨关节炎等虽然也有类似的病因，但其发病机制有所不同，比如风湿性关节炎还与自身免疫反应有关。
2. 临床表现：痹证的特点是疼痛多变，可游走不定，并伴有重着感或麻木；而其他疾病则可能有特定的部位和性质。例如，类风湿关节炎常表现为对称性的多关节肿痛，早晨僵硬明显；骨性关节炎则以负重关节为主，活动后加重。
3. 舌脉特征：中医诊断中非常重视舌象和脉象的变化。痹证患者往往出现舌质淡胖或紫暗、苔白腻等表现，脉象多弦紧或沉迟。而其他疾病如痛风，则可见舌红苔黄，脉滑数。
4. 辅助检查：现代医学的辅助检查手段也可以帮助我们更准确地鉴别诊断。例如，通过血液检测可以发现类风湿因子阳性、血沉增快等指标；X线片或MRI能够显示关节结构的变化情况。

总之，在实际临床工作中，医生需要结合患者的个人体质、生活环境及具体症状进行全面考虑，并借助必要的实验室检查来明确诊断。