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慢性髓细胞白血病的临床分期如何划分?

慢性髓细胞白血病(CML)是一种造血干细胞恶性克隆性疾病,其特点是骨髓中粒细胞系过度增生。根据疾病的进展速度和患者的表现,CML通常被分为三个主要的临床阶段:
1. 慢性期:这是疾病最早也是最长时间的一个阶段,在这个阶段,大多数患者的症状较轻或无明显症状,血液检查可发现白细胞计数增高,特别是中性粒细胞及其前体细胞的比例增加。骨髓象显示粒系增生显著活跃,并以成熟阶段的细胞为主。
2. 加速期:随着病情的发展,部分患者会进入加速期。此时期的特点是病情进展加快,症状加重,如脾脏肿大、发热、体重下降等。血液学上表现为白细胞计数进一步升高或降低,原始细胞比例上升超过10%,血小板减少或增多。
3. 急变期(或称急变相):这是CML的终末阶段,疾病迅速恶化,类似于急性白血病的表现。此时骨髓和外周血中原始细胞的比例显著增加至20%以上,伴有明显的浸润症状和其他不良预后因素。

需要注意的是,随着治疗手段的进步,尤其是酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)的应用,许多CML患者可以长期稳定在慢性期,生活质量得到明显改善。因此,在临床实践中对于CML的管理目标是尽可能地延缓疾病进展,并努力达到完全分子学缓解。
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