在中医外科中，辨识药毒和食物中毒主要依据病史、症状特点以及一些辅助检查来进行。下面是一些基本的辨别方法：
1. 病史采集：首先需要详细询问患者的用药及饮食情况。如果患者近期有服用药物或使用草药的历史，并且出现了一系列不适反应，则可能为药毒；若患者在食用某些食物后不久出现了不良症状，尤其是多人同时进食相同食物后均发病，则更倾向于食物中毒。
2. 症状表现：两者虽然都可能导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，但具体表现还是有所区别的。例如，药毒可能会伴随皮肤瘙痒、红斑等过敏性反应；而食物中毒则更多表现为急性胃肠炎的症状，如剧烈的腹部绞痛、水样便等。
3. 辅助检查：可以通过血液检测、尿液分析以及大便常规等方式进一步判断。比如，在怀疑是细菌引起的食物中毒时，可以对患者的大便样本进行培养以确定致病菌种；而在考虑药毒的情况下，则需要关注药物过敏相关的指标变化。
4. 特殊情况下的诊断思路：对于一些难以区分的情况，医生还需要结合患者的个体差异、既往疾病等因素综合分析。有时可能需要通过停用可疑药物观察症状是否缓解来辅助判断。

总之，在实际临床工作中，准确地辨识药毒和食物中毒需要依靠医师的专业知识和丰富的经验。如果遇到不确定的情况，建议及时就医并接受专业诊治。