不寐，也就是失眠，在中医学中主要与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关。其病因病机主要包括以下几个方面：
1. 心神失养：长期思虑过度、精神紧张或大喜大悲等因素导致心血不足，不能滋养心神，使人心神不宁而难以入睡。
2. 肝气郁结：情绪波动如忧愁、愤怒等可引起肝气郁滞，进而影响到其他脏腑的功能，特别是与心脏的关系密切，造成失眠。
3. 阴虚火旺：肾阴亏损或长期熬夜伤及肾脏之阴液，导致体内阴阳失衡，出现虚热上炎的现象，扰动心神而致不寐。
4. 脾胃虚弱：饮食不当、过食寒凉或者消化不良等都会损伤脾胃功能，使水谷精微不能正常转化为气血以养全身，特别是对心脏的影响较大，从而引发失眠。
5. 痰湿内阻：过量食用油腻厚味的食物容易生成痰湿，当痰湿停留于体内时，则可阻碍气机运行，并且上扰心神，导致睡眠障碍。
综上所述，不寐的病因病机复杂多样，临床治疗时需根据患者的具体情况进行辨证施治。
