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中医执业医师的实践中，判断腹水的存在主要依赖于望、闻、问、切四诊合参的方法。具体来说：
1. 望诊：观察患者的腹部形态，如果患者腹部明显膨隆，尤其是在站立时下腹部更为显著，或者出现脐疝（肚脐向外突出），这可能是腹水的体征之一。
2. 闻诊：虽然对于诊断腹水的帮助较小，但有时可以通过询问患者是否有肝病、肾病等相关疾病史来间接了解可能引起腹水的原因。
3. 问诊：详细询问患者的症状表现，如是否感到腹部胀满不适、食欲减退、体重突然增加或减少等。此外，还应关注有无下肢浮肿等情况发生。
4. 切诊：通过触诊检查腹部，可以采用叩击法（即用手轻轻敲打患者腹部）来判断腹水的存在。正常情况下，叩击声应该是清脆的鼓音；而当存在大量腹水时，在移动体位后可听到浊音区的变化，称为“波动感”或“液波震颤”。同时，在触诊过程中还应注意有无压痛、包块等异常情况。
综合以上四诊的信息，并结合必要的辅助检查如B超等影像学手段，可以较为准确地判断腹水的存在及其可能的原因。
