胃痛在临床中需要与其他多种疾病进行鉴别，以确保准确诊断和有效治疗。主要需要鉴别的疾病包括但不限于：
1. 消化性溃疡：消化性溃疡是胃或十二指肠黏膜发生溃烂的疾病，患者常表现为上腹部疼痛，具有一定的规律性，如餐后痛、夜间痛等。
2. 胆囊炎及胆石症：这些疾病可以引起右上腹疼痛，有时也会放射至背部或右侧肩部。疼痛多为阵发性绞痛，并可能伴有发热、黄疸等症状。
3. 急性胰腺炎：急性胰腺炎的典型症状是剧烈而持续的上腹部疼痛，可向腰背部放射，同时常伴随恶心呕吐、腹胀等表现。
4. 心脏疾病：如心绞痛或心肌梗死时，患者可能会出现胸骨后压榨样疼痛，并可能向下颌、左臂或其他部位扩散。虽然心脏疾病的典型位置与胃部不同，但有时两者难以区分。
5. 肠易激综合症（IBS）：这是一种功能性胃肠病，表现为腹痛、腹胀及排便习惯改变等症状。其特点是没有明显的器质性病变依据。
6. 胃炎和胃癌：慢性胃炎可导致长期的上腹部不适或隐痛；而胃癌早期可能无明显症状，随着病情发展会出现消瘦、食欲减退等情况，晚期则可能出现剧烈疼痛。
因此，在面对胃痛患者时，医生需要详细询问病史、进行体格检查，并根据情况选择适当的辅助检查如胃镜、B超、CT等来明确诊断。
