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慢性肺心病主要的血液学改变是什么?

慢性肺源性心脏病,简称慢性肺心病,是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变导致肺循环阻力增加和肺动脉高压,进而引起右心室结构与功能改变的一种心脏疾病。在血液学方面,慢性肺心病患者主要表现为红细胞增多症。
1. 红细胞增多:这是慢性肺心病最显著的血液学变化之一。由于长期缺氧刺激骨髓产生过多的红细胞生成素,促进红细胞生成增加,导致血红蛋白浓度和红细胞计数升高。这种代偿机制旨在提高血液携氧能力,以满足机体对氧气的需求。
2. 血液粘稠度增高:随着红细胞数量增多,血液变得更为浓稠,这会加重心脏负担,并可能引发微循环障碍、血栓形成等并发症。
3. 凝血功能异常:部分患者可能出现凝血系统激活或纤溶活性下降的现象,容易发生静脉血栓及肺栓塞事件。
4. 白细胞变化:在急性加重期,由于感染等因素的影响,白细胞计数可能会升高;而在稳定状态下,则一般无明显改变。

针对这些血液学改变,在治疗上除了积极控制原发病、改善通气功能外,还应注重纠正低氧血症、预防和处理高粘滞综合征等问题。必要时可采取适量放血或使用药物降低红细胞水平来减轻症状并减少并发症风险。
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