疟疾在中医学中属于“温病”范畴，其病机主要可以从以下几个方面来理解：
1. 外感邪气：疟疾的发生首先与感受外界的邪气有关，中医认为疟疾多由感受风、寒、湿、热等外邪引起。其中以湿热之邪最为常见，这些外邪侵入人体后，阻滞经络，影响气血运行。
2. 脾胃受损：由于湿热之邪容易困脾伤胃，导致脾胃功能失常，运化水谷精微的能力下降，从而产生内生湿毒。脾胃为后天之本，其功能障碍可进一步加剧体内正气的虚弱，使疾病更加复杂。
3. 正虚邪恋：疟疾患者往往存在一定的体质基础问题，如素体虚弱、气血不足等。当外感邪气侵袭时，正气不足以抗邪，导致邪气滞留体内，反复发作。随着病情的发展，正气逐渐耗损，形成恶性循环。
4. 气血失调：疟疾的发作与人体气血运行密切相关。湿热之邪阻遏气机，使气血流通受阻；同时，疟原虫寄生于红细胞内，破坏血分，造成血液亏损。这两方面因素共同作用下，出现寒战、高热等症状。
5. 肝肾阴虚：长期患病不仅耗损正气，还会损伤肝肾之阴。肝主疏泄而藏血，肾为先天之本，二者受损则导致全身机能下降，免疫力降低，加重病情。
综上所述，疟疾的病机涉及外感邪气、脾胃功能障碍、正虚邪恋、气血失调及肝肾阴虚等多个方面，治疗时需根据具体证候特点进行辨证施治。
