肺炎在X线胸片上的表现多种多样，具体取决于病原体类型（如细菌性、病毒性、真菌性或寄生虫性）、感染部位以及疾病的发展阶段。以下是一些常见的X线特征：
1. 浸润阴影：这是肺炎最典型的影像学表现之一，表现为肺部出现模糊的云雾状或斑片状影，密度不均，边界不清。这些变化通常与炎症渗出物有关。
2. 实变：当肺泡内充满炎性液体时，可导致局部肺组织失去原有的透明度而呈现为白色区域，即所谓的“实变”。实变区可能局限于一个或多个肺段、肺叶，甚至整个半侧肺野。
3. 支气管充气征：在实变区域内有时可见到含气的支气管影像，这是因为炎症导致周围组织密度增高而使原本不可见的支气管轮廓显现出来。
4. 胸膜反应：部分患者可能出现少量胸腔积液或胸膜增厚，表现为肺边缘模糊、肋膈角消失等现象。
5. 空洞形成：某些类型的肺炎（如金黄色葡萄球菌感染）可能导致肺组织坏死并最终形成空洞。此时X线上可见圆形或不规则形透亮区，周围常有环状密度增高影包围。
6. 间质性改变：对于以侵犯肺间质为主的病毒性肺炎等疾病，则主要表现为网状、结节状或磨玻璃样阴影，反映了细支气管和肺泡壁的炎症反应。

值得注意的是，上述各种表现并非所有肺炎患者都会同时出现，临床诊断时还需结合患者的症状、体征及其他辅助检查结果综合判断。此外，在某些特殊情况下（如免疫功能低下者），肺炎的表现可能更为复杂多变，需要进一步做CT等更详细的影像学检查以明确诊断。