在进行胸部叩诊时，如果遇到肺部出现实变的情况，其表现与正常肺组织的反应有明显不同。通常情况下，正常的肺组织因为含有大量的空气，在受到叩击时会产生清音或鼓音，这是因为声音波在通过含气的组织时传播速度较快且损耗较小。
然而，当肺组织发生实变，比如由于肺炎、肺水肿、肿瘤等原因导致部分区域失去原有的气体含量而被液体或者固体物质替代时，这一区域对叩诊的反应就会发生变化。具体来说，在叩击这些实变区时，医生会感觉到一种类似于叩击肌肉或肝脏等实质器官的声音，这种声音被称为浊音或实音。
此外，除了听觉上的变化外，触觉上也会有所感知：在进行直接叩诊（即用手指轻敲胸部）时，正常肺组织的振动感较弱，而在实变区域则会感觉到更强的震动。这是因为实变区密度增加，声波传播速度减慢且衰减增大，导致更多的能量被传递到医生的手指上。
总之，在临床诊断中，通过观察和感受叩诊音的变化，可以帮助初步判断肺部是否存在异常情况，特别是对于发现可能存在的局部病变具有重要意义。当然，最终的确诊还需要结合其他检查方法如X线、CT等影像学手段来综合评估。
