在中医外科中，如果患者出现局部肿块且质地坚硬，表面皮肤颜色正常（即不红），触之无疼痛感的情况，首先需要考虑的是“岩”或“痰核”等病症。但具体诊断还需要结合病史、伴随症状及体征等多方面信息来综合判断。
1. 岩：中医认为，“岩”是一种恶性肿瘤的统称，表现为局部肿物坚硬如石，边界清楚，表面可凹凸不平，早期一般无明显自觉症状。随着病情发展，可能会出现疼痛、破溃等症状。现代医学中的某些类型的癌症可能与之相对应。
2. 痰核：痰核是指因情志内伤、饮食不当等原因导致气滞血瘀、津液凝结而成的肿块，多见于颈部、腋窝等处。其特点为肿块大小不一，质地较硬但不如岩那么坚硬，表面光滑或略显凹凸，推之可移动，通常无痛感。
此外，还需排除其他可能引起类似表现的情况，如脂肪瘤、纤维瘤等良性肿瘤；慢性炎症性包块（例如结核性冷脓肿）等。因此，在临床实践中，医生会根据患者的详细病史、体格检查以及必要的辅助检查结果来做出最终诊断，并制定相应的治疗方案。
总之，对于此类症状的患者，建议及时就医并接受专业医师的全面评估和指导。
