自汗，即在没有外在因素如天气炎热、穿衣过厚或剧烈运动等情况下出现的不自主出汗现象，在中医中被认为是脏腑功能失调的一种表现。通常与心脾两脏的功能状态密切相关。
1. 心脏：根据《黄帝内经》记载，“心主血脉”，而“汗为心之液”。当心脏气血不足时，不能固摄汗液，导致自汗的发生。此外，如果心神不宁、思虑过度也会引起心气虚损，进而出现自汗。
2. 脾脏：中医认为脾为后天之本，主运化水谷精微，是人体气血生化的源泉。“脾气散精”，若脾胃虚弱，则不能正常地将水谷转化为津液并输布全身，反而可能导致津液外泄形成自汗。同时，脾虚还会影响肾的功能，造成肾气不足，固摄无力。
3. 肺脏：虽然肺主皮毛、开窍于鼻，但其与卫气的生成和宣发有密切关系。“肺主一身之表”，卫气是人体抵御外邪的第一道防线。若肺功能减弱，则不能很好地调节皮肤腠理闭合，使得汗液不固而自出。
4. 肾脏：肾藏精，主水液代谢及生殖发育等功能。在中医理论中，“肾为封藏之本”，具有温煦全身、固摄津液的作用。若肾气虚弱，则不能有效控制体内水分的排泄，亦可引起自汗现象。

综上所述，自汗多与心脾两脏功能失调有关，但肺肾等其他脏器的功能异常也可能参与其中。因此，在临床诊断和治疗时应综合考虑患者的具体情况，辨证施治。