在心肌梗死的情况下，某些特定的酶水平会出现显著升高的现象。这些酶主要来源于受损的心肌细胞，在细胞膜破裂后释放到血液中，因此检测它们的水平可以作为诊断心肌梗死的重要依据之一。
1. 肌酸激酶（CK）：这是一种广泛存在于骨骼肌、心肌和平滑肌中的酶。在心肌损伤时，尤其是心肌梗死后3-6小时内，血清中的CK活性开始升高，并在24小时左右达到峰值，之后逐渐下降。其中，CK的同工酶MB型（CK-MB）对心肌损伤具有更高的特异性，是早期诊断急性心肌梗死的重要标志物。
2. 乳酸脱氢酶（LDH）：此酶存在于多种组织中，包括心脏、肝脏和红细胞等。心肌梗死后8-12小时血清中的LDH水平开始上升，在48-72小时内达到高峰。通常会检测LDH的不同同工酶比例来辅助诊断。
3. 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：虽然AST在肝脏疾病中更为常见，但心肌梗死时其水平也会有所升高。这是因为心肌细胞也含有一定量的这种酶。然而，相比CK-MB和LDH，AST作为独立的心肌损伤标志物敏感性和特异性较低。
4. 心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）：这是一种小分子蛋白质，在心肌细胞中含量丰富。它在急性心肌梗死发生后2小时内即可检测到血清水平的升高，比CK-MB更早出现，因此对于早期诊断具有潜在价值。
5. 肌钙蛋白I或T（cTnI/cTnT）：尽管严格来说不属于酶类，但它们是目前公认最敏感和特异的心肌损伤标志物。心肌梗死后3-6小时血清水平开始上升，并可维持数天之久。
综上所述，在心肌梗死时，主要关注的酶包括CK（特别是其同工酶CK-MB）、LDH、AST以及非酶类但同样重要的cTnI/cTnT。这些指标的变化对于急性冠脉综合征尤其是AMI的确诊具有重要意义。
