治疗脑梗死的首选药物主要取决于患者的具体情况，包括发病时间、病情严重程度以及是否存在其他并发症等。一般来说，在急性期，溶栓治疗和抗血小板聚集治疗是较为常见的两种选择。
1. 溶栓治疗：对于符合溶栓条件的患者（如在发病4.5小时内），可以使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行静脉溶栓。这种治疗方法能够有效溶解堵塞血管的血栓，恢复脑部血液供应，减轻神经功能损伤。但需要注意的是，并非所有患者都适合接受溶栓治疗，需要严格评估适应症和禁忌症。
2. 抗血小板聚集药物：对于不能或不适合溶栓治疗的患者，可以使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等预防新的血栓形成。这类药物通过抑制血小板活性来减少血栓风险，适用于大多数脑梗死患者。
3. 其他辅助性治疗：除了上述两种主要治疗方法外，在临床实践中还可能根据患者的实际情况采用其他一些措施，比如控制血压、血糖和血脂水平；使用神经保护剂等以促进康复过程。
总之，针对脑梗死的治疗方案需要个体化制定，由专业医生综合评估后确定最佳治疗策略。
