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慢性肺心病的诊断标准包括哪些临床表现?

慢性肺心病,即慢性肺源性心脏病,是由于慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾病长期发展导致的心脏病变。其诊断标准主要依据临床表现、体征及辅助检查结果综合判断,具体包括以下几个方面:
1. 患者有长期的慢性呼吸系统疾病史,如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等。
2. 出现右心功能不全的表现:患者可能会感到活动后心慌、气短加重,严重时可出现夜间阵发性呼吸困难;体检可发现颈静脉充盈或怒张、肝脏肿大伴有压痛、下肢凹陷性水肿等体征。
3. 肺动脉高压的证据:通过听诊可以听到肺动脉瓣区第二心音亢进(P2>A2),或者在胸部X线片上观察到右下肺动脉干扩张,其横径≥15毫米;超声心动图检查显示右室流出道内径增大、右房或右室内径增宽。
4. 心电图改变:常见有低电压、顺钟向转位、Rv1 Sv5>1.05mV等特征性变化,部分患者可出现肺型P波(PⅡ>0.25mv)。

当上述条件满足时,并排除其他原因引起的心脏病后,可以诊断为慢性肺心病。但需要注意的是,在实际临床工作中,医生会根据具体情况综合分析判断,必要时还需结合血气分析、CT等进一步检查来明确诊断。
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