在中医学里，消渴症相当于现代医学中的糖尿病。其主要特征为多饮、多食、多尿和体重减轻（三多一少）。针灸治疗消渴时，选择配穴的原则主要是根据中医辨证施治的思想，结合患者的临床表现进行个体化选穴。
1. 基本穴位：主穴可选用三阴交、足三里、关元、气海等。这些穴位能够调和气血，增强机体的代谢功能，对改善消渴症状有良好效果。
2. 辨证加减：
   - 若患者表现为口干舌燥明显，可加用太溪穴以滋肾阴。
   - 对于多食易饥者，则可以考虑加上中脘、天枢等穴位来调节脾胃功能。
   - 如果存在尿频或夜尿增多的情况，可以选择肾俞、命门等穴位强化肾脏功能。
   - 当患者伴有烦躁不安的情绪时，可选用神门穴安神定志。
3. 随症加减：根据患者的具体病情变化灵活调整。例如，在消渴病程中若出现并发症如视网膜病变，则可以针对性地选取光明、瞳子髎等眼周穴位；若有周围神经病变，则可在局部取穴，如合谷、曲池等。
4. 注意事项：
   - 治疗前应详细询问患者病史及目前状况，确保诊断准确。
   - 针刺深度和手法需根据个人体质调整，避免损伤重要器官或血管。
   - 对于孕妇或者有出血倾向的病人要特别小心选择穴位。

综上所述，在针灸治疗消渴时，需要综合考虑患者的全身情况，并结合具体症状进行合理的配穴。同时，建议在专业医生指导下实施治疗，以确保安全有效。