音哑和失音在中医学中通常与肺、肾、肝、脾等脏腑的功能失调有关，具体原因如下：
1. 肺系疾病：中医认为声音的产生与气的运行息息相关，而肺主气，司呼吸。当外感风寒或风热侵袭肺部时，可导致肺失宣发肃降，影响声门开合，出现音哑或失音症状。此外，长期吸烟、吸入有害气体等也易损伤肺阴，造成肺燥干咳，声音嘶哑。
2. 肾精亏损：肾藏精，主生长发育和生殖功能，与人体的生长衰老密切相关。若肾虚则不能上纳清气以助声带振动发声，故肾虚可引起音哑、失音现象。尤其是一些老年人因年老体衰，肾中精气不足而致声音低微无力。
3. 肝气郁结：肝主疏泄，调节情志活动。当情绪抑郁不畅或过度紧张焦虑时，会导致肝气郁结，横逆犯肺，干扰正常呼吸和发声过程，从而产生音哑、失音等问题。
4. 脾胃虚弱：脾为后天之本，负责运化水谷精微，提供全身所需营养。脾胃虚弱则气血生化乏源，不能濡养咽喉，也会出现声音嘶哑或者完全丧失发音能力的情况。
综上所述，音哑、失音多由肺肾两虚、肝气郁结或脾胃虚弱所致，在临床上需要根据患者的具体情况辨证施治。
