心力衰竭在中医学中并无直接对应的病名,但根据其临床表现,可归属于“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴。中医认为心衰的发生与肺脾肾三脏功能失调密切相关,治疗时需辨证施治,常见的心衰辨证分型有以下几种:
1. 气虚血瘀型:患者表现为气短、乏力、面色苍白或晦暗、唇甲青紫、胸闷痛、舌质淡黯或见瘀斑、脉细涩。此类型心衰多因久病体虚,气血两亏,运化无力,导致血脉不畅。
2. 阳虚水泛型:主要症状为面浮肢肿、小便不利、畏寒肢冷、神疲乏力、舌淡胖大边有齿痕、苔白滑腻、脉沉细。此类患者多由于肾阳不足,不能温煦和化气行水所致。
3. 心肺两虚型:表现为呼吸困难、动则加剧、声低懒言、自汗出冷汗、面色苍白或萎黄、舌质淡红少津、脉弱无力。此类型心衰多因长期劳倦伤及心肺,导致两者功能减退。
4. 痰湿内阻型:患者常有咳嗽痰多、胸闷脘痞、身重困倦、口粘腻不渴或喜热饮、舌苔白厚腻、脉滑。此类心衰与脾失健运有关,脾虚不能运化水湿,则生痰浊。
5. 阴虚火旺型:可见心烦失眠、五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、大便秘结、小便短赤、舌红少津或有裂纹、脉细数。此类型多因阴液亏损,虚火上炎引起。
6. 气滞血瘀型:以胸胁胀痛、情志抑郁或急躁易怒、失眠多梦、妇女月经不调等为特点,伴有舌质暗红或有瘀点、脉弦涩。此类型心衰与情绪因素密切相关,气机郁结可致血行受阻。
在实际临床应用中,医生会根据患者的具体病情综合判断,可能同时存在多种证候的混合表现,因此需要灵活运用辨证论治原则进行个体