针灸治疗腰痛时，主要选取的穴位有肾俞、大肠俞、腰阳关和委中等。这些穴位在临床应用中被广泛认为是治疗腰痛的有效主穴。
1. 肾俞：位于第二腰椎棘突下，旁开1.5寸（约两横指宽）处。此穴为肾之背俞穴，能够补肾壮腰，对于因肾虚引起的腰痛有很好的疗效。
2. 大肠俞：在第四腰椎棘突下方，向外侧平移1.5寸的位置。大肠俞可以调理肠道功能，同时也对腰部疾病有一定的治疗作用，尤其是当腰痛伴有消化系统症状时更为适用。
3. 腰阳关：位于骶骨裂孔处，即尾骨尖上方约2-3厘米的地方。此穴能温通下焦、强壮腰膝，适用于寒湿所致的腰痛或慢性腰肌劳损等情况。
4. 委中：在腘窝横纹中央，股二头肌腱与半腱肌肌腱之间。委中穴是足太阳膀胱经的合穴，具有舒筋活络、清热解毒的功效，对于急性扭伤引起的剧烈腰痛特别有效。
针灸治疗时，医生会根据患者的具体病情和体质选择合适的穴位组合，并结合其他辅助治疗方法如拔罐、艾灸等，以达到最佳疗效。在实际操作过程中，还需要注意无菌技术及安全规范，确保患者的健康与安全。
