在中医学里，辨别虚实证候是诊断疾病的重要环节之一。虚实证候的判断主要依靠四诊合参（望、闻、问、切），其中舌象和脉象是最为直观且重要的依据。
1. 舌象：虚证与实证的舌象差异明显。
- 虚证：舌质淡白或嫩红，少苔或无苔。如果伴有阴虚，则可见舌红少津；若阳气不足则舌体胖大而边有齿痕。
- 实证：舌质多呈暗红、紫绛或者黄腻等颜色变化，并且舌苔厚腻，表明体内邪气较重。
2. 脉象：脉诊也是区分虚实的重要手段。
- 虚证：脉细弱无力，如细脉、濡脉、缓脉等。这些脉象反映了机体正气虚弱的状态。
- 实证：脉弦滑有力，或表现为洪大数疾之象，比如弦脉、滑脉、紧脉等，提示邪实内盛。
3. 综合判断：
在实际临床应用中，往往会结合患者的其他症状来进行综合分析。例如，虚证患者常伴有面色苍白、声音低微、精神萎靡等症状；而实证则可能表现为面红目赤、烦躁不安、大便干结等表现。
因此，在通过舌象和脉象鉴别虚实证候时，应全面考虑患者的临床表现，并非单一依据就能做出准确判断。同时也要注意，某些情况下虚中夹实或实中有虚的情况也较为常见，需要医生根据具体情况灵活运用辨证施治的原则。
