音哑和失音在中医学中主要与肺、肾、肝、脾等脏腑的功能失调有关，具体来说：
1. 肺系病变：中医认为“肺主气，司呼吸”，而声音的产生依赖于气息的支持。当外感风寒或风热侵犯肺系时，可导致肺失宣降，气机不畅，从而出现音哑、失音等症状。此外，长期咳嗽、咳喘等消耗肺阴，使声带失去滋润也会引起此类症状。
2. 肾虚：中医有“肾藏精，主生长发育”之说，认为人的生长发育及衰老过程与肾脏功能密切相关。若肾精不足，则会引发一系列病症，包括声音嘶哑、低沉无力等表现。这是因为肾为先天之本，肾气充足则能上达于喉，维持正常发声。
3. 肝气郁结：肝主疏泄，调节情绪和气血运行。当情志不遂导致肝气郁滞时，可影响到其他脏腑的功能，特别是对肺的影响更为明显，从而出现声音改变的情况。如《灵枢·经脉》曰：“肝足厥阴之脉…循喉咙之后，上入颃颡，连目系。”说明肝与咽喉有直接联系。
4. 脾胃虚弱：脾为后天之本，负责运化水谷精微，供给全身所需。当脾胃功能减退时，不仅会影响身体的整体状态，也可能导致声音的变化。如《素问·五藏生成篇》提到：“声由气发”，若脾气虚弱，则无法有效推动肺气，进而影响发声。

综上所述，音哑、失音多因上述脏腑功能失调所致，在临床治疗时应根据患者具体病情辨证施治，调和相关脏腑功能，以恢复正常的发音能力。