在肝脏疾病的诊断过程中，血清酶水平的变化是重要的参考指标之一。其中，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是最常被检测的两种酶，它们对于肝细胞损伤具有较高的敏感性。然而，在讨论哪项血清酶升高最显著时，通常认为谷丙转氨酶（ALT）的变化更为明显。
谷丙转氨酶主要存在于肝脏中，当肝细胞受到损害时，这种酶会大量释放到血液中，导致血清中的ALT水平显著上升。因此，在各种类型的肝损伤或疾病状态下，如病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等，ALT的升高往往比AST更加明显，能够更好地反映肝脏功能状态和受损程度。
相比之下，虽然谷草转氨酶（AST）也存在于心脏、肌肉等多种组织中，但其在肝脏中的浓度仍然较高。当发生严重肝损伤时，AST同样会升高，但由于它并非特异性指标，在其他器官疾病时也可能出现上升情况，所以相对于ALT而言，其作为肝脏疾病标志物的特异性较低。
综上所述，在评估肝脏健康状况时，谷丙转氨酶（ALT）是更为敏感且特异性的血清酶指标，当肝脏发生病变时，它通常是升高最显著的一项。不过需要注意的是，临床上通常会结合AST及其他检查结果综合判断病情。
