真热假寒证是中医学中的一个概念，指的是体内实际上存在热邪，但表现出一些类似寒象的症状。这种现象在临床诊断中容易被误判，因此了解其辨别要点非常重要。

首先，在症状表现上，虽然患者可能会出现四肢厥冷、面色苍白等似乎与寒相关的外在表征，但实际上这些表征是由于内热过盛导致气血运行不畅或阳气闭郁所致。例如，四肢虽冷但胸腹部却感觉灼热；或者即便在寒冷环境中也感到口干舌燥、小便短赤。

其次，在舌象和脉象方面也有其特点：真热假寒证患者的舌头通常是红绛甚至有裂纹，并且苔色偏黄腻或少苔。而脉象则多表现为滑数有力，反映出体内存在明显的热邪。

再次，从病因病机来看，真热假寒证往往与情志过激、饮食不当等因素有关，如长期情绪压抑可致肝气郁结化火；过食辛辣油腻之品亦能助湿生热。这些因素促使体内的正常生理功能失调，进而出现“假寒”现象。

最后，在治疗上应以清热解毒为主，辅以调节脏腑功能的方法，如使用黄连、黄芩等药物来清除体内积存的热邪，并通过疏肝理气等方式改善气血循环，使表象上的“寒”得以消除。

总之，对于真热假寒证的诊断需要综合考虑患者的症状表现、舌脉特征以及个体差异等因素，避免仅凭表面现象做出错误判断。在实际操作过程中，建议结合现代医学检查结果进行综合分析，以提高临床诊疗效果。