瘀血在中医诊断中，可以通过观察患者的舌象来判断。具体来说，瘀血在舌象上的主要表现有以下几个方面：
首先，舌色偏暗或青紫。这是瘀血最直接的表现之一，正常人的舌头颜色应该是淡红的，而如果出现瘀血，则可能会表现为整个舌头的颜色变暗，或者局部出现青紫色。
其次，舌下静脉曲张。观察舌底下的两条主静脉（也称为舌系带两侧的静脉），若发现这些静脉明显增粗、颜色加深甚至呈现蓝黑色，这往往是体内有瘀血的表现。
再次，舌面上可能会出现斑点或瘀斑。这些斑点通常为暗红色或者紫黑色，散在分布于舌头的不同部位，大小不一。这种现象提示可能存在局部的血液循环障碍或者是慢性疾病导致的长期瘀滞。
最后，舌质干涩、缺乏津液也是瘀血的一个特征。由于血液运行不畅，无法充分滋养全身组织器官，因此患者的舌头可能会显得干燥无光，甚至出现裂纹。
需要注意的是，以上提到的各种舌象变化并非单独存在，而是可能同时伴有其他症状如疼痛、肿块等。在临床诊断时，医生需要结合患者的具体情况综合分析，才能准确判断是否为瘀血所致，并制定相应的治疗方案。
