呕血和口腔出血在临床上有时不易区分，但通过病史询问、体格检查以及必要的辅助检查可以进行有效的鉴别。下面是一些主要的鉴别要点：
1. 病史：首先需要详细询问患者有关出血的情况，包括出血的颜色、量、频率等。呕血通常表现为呕吐出鲜红色或咖啡色液体，而口腔出血多为唾液中混有少量血液，颜色较为鲜红。
2. 出血部位：了解出血的具体位置对于诊断非常重要。呕血来源于上消化道（如胃、十二指肠），而口腔出血则可能来自牙龈、舌头等口腔内部结构。可以通过询问患者是否有刷牙时牙龈出血、近期是否接受过口腔治疗等问题来初步判断。
3. 伴随症状：注意观察和询问患者有无其他相关症状，例如腹痛、恶心呕吐、黑便等消化系统表现往往与呕血有关；而牙齿松动、牙周炎等症状则提示可能是口腔问题导致的出血。
4. 物理检查：医生在体检时应仔细查看患者的口腔及咽喉部位，寻找可能存在的出血点。同时也要关注腹部触诊情况，了解有无压痛、肿块等异常体征。
5. 辅助检查：当临床判断不够明确时，可以借助内镜检查（如胃镜）直接观察上消化道黏膜状况；或者进行血常规、凝血功能等相关实验室检测以进一步排除或确认某些疾病。

总之，在面对呕血与口腔出血的鉴别诊断时，需要综合考虑多方面的信息，并结合患者的具体情况做出准确判断。如果存在疑问，则应及时转诊至专科医师处接受更详细的评估和治疗。