在中医诊断学中，问诊是四诊之一，对于了解患者的全身状况及疾病的具体表现具有重要作用。关于判断患者是否存在听力异常的问题，主要通过以下几个方面来进行：

首先，在与患者的交流过程中，观察其对声音的反应是否正常。如医生提出问题时，患者是否有听清并准确回答的情况；或者在对话中是否需要多次重复才能理解对方的意思等，这可能是听力下降的一个信号。

其次，可以通过询问患者自身的感觉来判断。例如：近期有没有出现耳鸣、眩晕等症状？平时看电视或听音乐时音量是否比以前增大了很多？与他人交谈时是否感到困难？

再者，在特定情况下还可以进行一些简单的测试。比如轻声说话让病人复述内容；用手指轻轻敲击桌面等发出轻微声响，观察患者能否听到并正确指出声音来源方向。

最后，结合其他症状综合分析。如果发现有听力减退的表现，并且伴有头昏、头痛、记忆力减退等症状，则更应考虑是否存在听力异常的问题。

需要注意的是，在中医理论中，耳朵与肾关系密切，“肾开窍于耳”，因此，对于听力异常的患者，还需要关注其是否有腰膝酸软、性功能障碍等肾虚表现。同时也要注意排除其他可能引起此症状的原因，如外感风热、痰湿内阻等因素。

综上所述，在中医问诊过程中判断患者是否存在听力异常主要依赖于细致入微地观察和询问，并结合整体状况来进行综合评判。