中医在诊断痴呆时，主要依据的是四诊合参的原则，即望、闻、问、切四种诊断方法的综合应用。首先，在“望”诊中，医生会仔细观察患者的面色、舌象以及精神状态等外在表现。痴呆患者可能表现为面无光泽、表情呆滞、眼花或目光不定等。其次，“闻”诊主要是通过听声音和嗅气味来判断病情，痴呆患者可能会出现言语不清、反应迟钝等情况。
“问”诊则是了解患者的病史、生活习惯及家族遗传情况等方面的信息，对于痴呆的诊断尤为重要。医生会询问患者是否有记忆力减退、认知功能下降等症状的发生发展过程及其严重程度，并关注其伴随症状如抑郁情绪、睡眠障碍等。最后，“切”诊指脉诊，通过触摸患者腕部动脉处来感知脉象变化，痴呆患者的脉象可能表现为沉细无力或涩滞不畅。
在综合分析上述四诊信息的基础上，中医还会结合脏腑辨证理论进行深入探讨。痴呆多与心、肝、脾、肾等脏器功能失调有关，具体来说：
- 心神失养：表现为记忆力衰退、注意力难以集中。
- 肝气郁结或上亢：可见情绪波动大、易怒。
- 脾虚湿困：常伴有食欲不振、疲乏无力。
- 肾精不足：可出现步态蹒跚、腰膝酸软等症状。
中医认为痴呆的发生与脑髓失养密切相关，治疗时需根据辨证结果采取相应的调理措施，如补益心肾、疏肝理气、健脾化湿等方法。
