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如何根据症状和检查结果诊断支气管哮喘?

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,其特点是反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷及咳嗽等症状。诊断支气管哮喘主要依据患者的临床表现、病史以及一系列辅助检查结果。
1. 症状和体征:患者通常有反复出现的喘息声、夜间或清晨加重的咳嗽(尤其是干咳)、活动后呼吸困难等典型症状。在急性发作期间,听诊可能会发现双肺弥漫性哮鸣音。
2. 病史采集:了解患者的个人及家族过敏史非常重要,因为支气管哮喘与遗传因素有关联。同时要询问患者是否有接触过已知的诱发因素,如烟草烟雾、尘螨、花粉等。
3. 辅助检查
   - 肺功能测试:通过测量FEV1(第一秒用力呼气容积)和FVC(用力肺活量),评估气道阻塞程度。支气管哮喘患者常表现为FEV1/FVC比值下降,且该比值在使用支气管扩张剂后可显著改善。
   - 支气管激发试验:对于症状不典型或肺功能正常者,可通过吸入组胺、乙酰甲胆碱等刺激物来诱发气道反应性增高,从而辅助诊断。
   - 过敏原检测:包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE测定,以确定是否存在过敏因素参与哮喘发病。
   - 影像学检查:如胸部X线或CT扫描,排除其他可能引起类似症状的疾病。

4. 临床评估:结合上述信息进行全面分析后作出诊断。需要注意的是,并非所有患者都会表现出典型的喘息声或其他典型体征,在一些特殊类型(如咳嗽变异型哮喘)中,主要表现为持续性干咳而无明显呼吸困难或哮鸣音。

总之,支气管哮喘的确诊需要综合考虑患者的临床表现、病史及实验室检查结果。如果疑似患有此病,建议及时就医并接受专业医生的全面评估和指导。
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