在中医临床诊疗中，询问患者的听力状况和耳鸣情况是非常重要的环节。这不仅能够帮助医生了解患者当前的健康状态，还能为诊断提供有价值的信息。根据《黄帝内经》等古代医籍记载，耳朵与肾、肝、胆等脏腑功能密切相关，因此，通过观察和询问耳部症状，可以反映体内脏腑的功能变化。
1. 听力下降：当患者主诉或医生发现其存在听力减退的情况时，应详细询问听力下降的具体表现，如是突然发生还是逐渐恶化？是否伴有眩晕、头痛等症状？有无耳内堵塞感或者流脓等现象。此外，还应注意了解患者的年龄、职业以及是否有长期处于噪音环境下的工作经历，因为这些因素都可能对听力产生影响。
2. 耳鸣：对于耳鸣的患者，医生需要进一步询问耳鸣的具体特点，比如是持续性还是间歇性的？声音性质如何（如嗡嗡声、铃声等）？强度怎样？是否因情绪波动或劳累后加重？以及是否存在一侧耳鸣等情况。中医认为，肝火上炎、肾精亏虚等因素均可导致耳鸣现象。

在收集完上述信息后，结合患者其他症状表现及舌脉特征，医生可以运用中医理论进行综合分析判断，以确定病因病机，并制定相应的治疗方案。比如，若诊断为肝胆湿热所致，则可采用清利湿热的药物；如因肾虚引起，则需补益肾气等。

总之，在面对患者听力下降和耳鸣的问题时，全面细致地收集信息是十分必要的，这有助于提高诊疗效果。