在针灸治疗中，选择主穴与配穴是基于对患者病情的全面评估以及中医理论指导下的个体化治疗方案。主穴通常是指对于特定疾病或症状具有较强针对性和疗效的关键穴位；而配穴则是为了加强主穴的效果、调整身体机能或者针对疾病的其他方面进行辅助治疗。
1. 辨证选穴：首先需要根据患者的临床表现，结合舌象、脉象等信息，明确病因病机。例如，在治疗失眠时，如果患者表现为心脾两虚，则可以选择心俞和脾俞作为主穴；若伴有肝气郁结，则可加用太冲以疏肝解郁。
2. 依据经络理论：根据疾病所在的具体部位或影响的主要脏腑来选取相应经脉上的穴位。如胃痛患者，可以选用足阳明胃经的中脘、足三里为主穴；若疼痛位于背部，则考虑使用督脉的相关穴位如至阳等。
3. 参考现代医学研究成果：随着针灸科学研究的发展，一些研究证实了某些特定穴位对于治疗某种疾病有良好的效果。这些发现也可以作为选择主穴和配穴时的参考依据之一。
4. 结合患者个体差异：在实际操作中还需考虑患者的年龄、性别、体质等因素，适当调整选穴方案。比如儿童或老年人可能需要减少刺激强度，选择温和的穴位；对于女性月经期间可能出现的症状，则应避免使用某些可能导致不适的穴位。
总之，在针灸处方中合理地选择主穴和配穴，不仅能够提高治疗效果，还能更好地体现中医“因人制宜”的治疗原则。
