在中医理论中，小儿便秘的主要成因可以归纳为几个方面，但通常认为与饮食不当、体内湿热过重、气机郁滞或脾肾功能不足有关。具体来说：
1. 饮食因素：如果孩子长期食用过于精细的食物或是过多的辛辣、油腻食物，容易导致肠胃积热，影响消化吸收过程，进而引发便秘。
2. 湿热内蕴：湿热是中医中常见的病理状态之一，当体内湿气与热邪结合时，可阻碍脾胃运化功能，使大肠传导失常而出现排便困难的情况。
3. 气机不畅：情志失调、情绪波动等都可能导致肝气郁结，进而影响到脾胃的正常运作。脾主运化，胃主受纳腐熟水谷，两者功能受损则会导致食物在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收而形成便秘。
4. 脾肾虚弱：小儿为稚阴稚阳之体，其生理特点是脏腑娇嫩、形气未充。如果先天禀赋不足或者后天调养不当，容易造成脾肾两虚。肾藏精生髓，主骨生髓通脑，与人体生长发育密切相关；而脾则负责运化水谷精微以供全身所需。因此，脾肾虚弱不仅会影响到孩子的整体健康状况，也会导致肠道动力减弱，出现便秘症状。

针对上述原因，中医治疗小儿便秘时会根据具体病因采取相应的调理措施，如调整饮食习惯、使用清热利湿的药物、疏肝理气以及补益脾肾等方法。同时，在日常生活中也要注意观察孩子的身体变化，并及时就医咨询专业医生的意见。