在中医学理论中，哮喘的发病机制和病理变化复杂，通常认为与肺、脾、肾三脏的功能失调密切相关。具体来说：
首先，肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内应天气。哮喘发作时，肺失宣肃，气机不利，导致气道狭窄或阻塞，从而出现呼吸困难、喘息等症状。因此，在哮喘的病理变化中，肺脏首当其冲。
其次，脾为后天之本，主运化水谷精微，是人体气血生化之源。若脾胃功能虚弱，则不能正常运化水湿，导致痰浊内生，上犯于肺，加重气道阻塞，引发哮喘发作。所以，脾的功能状态也直接影响着哮喘的发生与发展。
最后，肾藏精，主生长发育与生殖，亦司二便，为人体阴阳之根。在哮喘病程中，长期反复发作可损伤正气，特别是肾阴肾阳，导致下元虚损，不能温煦五脏六腑，尤其是肺脾两脏，从而形成“上实下虚”的病理状态。此外，肾主纳气，若肾功能失调，则可能导致吸入之气不能顺利下降归根，进一步加剧哮喘症状。
综上所述，在中医看来，哮喘发作时的主要病理变化涉及肺、脾、肾三脏，其中以肺为主导，脾肾为辅佐，共同参与了哮喘的发病过程。治疗时应根据患者具体病情辨证施治，调和肺脾肾之间的关系，恢复其正常生理功能。
