慢性肾衰竭的诊断主要依赖于病史、临床表现以及实验室检查。首先，医生会询问患者有关症状的发展过程和持续时间，包括但不限于疲劳、食欲不振、恶心呕吐、夜尿增多、水肿等非特异性症状。此外，既往疾病历史如糖尿病、高血压等也是重要参考信息。

在体格检查中，可能会发现高血压、贫血貌或皮肤瘙痒等症状。值得注意的是，慢性肾衰竭早期可能没有明显体征，因此详细询问病史尤为重要。

实验室检查是诊断慢性肾衰竭的关键步骤：
1. 血液检测：血肌酐和尿素氮水平升高通常是肾脏功能减退的表现；同时，全血细胞计数可以揭示是否有贫血存在。
2. 尿液分析：尿蛋白阳性、红细胞或白细胞管型等异常改变提示肾小球损伤。24小时尿中的蛋白质量也是评估肾损害程度的重要指标之一。
3. 肾功能测试：估算的肾小球滤过率(eGFR)是评价肾功能状态最常用的方法，当eGFR低于60ml/min/1.73m²并持续超过三个月时，则可考虑为慢性肾衰竭。
4. 影像学检查：如B超、CT等可用于排除其他原因导致的急性肾损伤，并观察肾脏大小及结构变化。
5. 肾脏活检：对于部分患者，尤其是年轻或症状不典型者，在必要时可通过组织病理学检查明确病因。

综合以上信息，医生可以对慢性肾衰竭做出初步诊断，并根据病情严重程度制定相应的治疗计划。