在中医执业医师的操作中，确保皮肤消毒的效果是非常重要的步骤之一。虽然直接观察到细菌或病毒被彻底清除是不可能的，但可以通过一些间接的方法来评估消毒是否达到预期效果。

首先，在进行皮肤消毒前，需要选择合适的消毒剂，如碘伏、酒精等，并严格按照说明书上的方法使用。正确的操作包括：清洁待消毒区域，然后均匀涂抹消毒液，等待规定的时间以确保其充分作用。

判断消毒效果可以通过以下几种方式：
1. 观察法：检查被消毒的皮肤表面是否干净无污垢，是否有明显的污染物残留。此外，观察有无红肿、破损等情况发生，因为这些情况可能会增加感染的风险。
2. 感官检查：在消毒过程中，医师可以凭借自己的经验和感觉来判断消毒效果。例如，使用碘伏消毒时，如果皮肤表面呈现出淡黄色或者棕红色，则说明已充分涂抹并作用了一段时间。
3. 微生物检测：虽然这不是常规操作，但在某些特殊情况下（如手术前准备），可以通过取样后送实验室培养的方法来验证消毒是否彻底杀灭了病原微生物。这种方法较为准确但也更为复杂和耗时。
4. 临床效果评估：最终的判断标准还是看实际操作后的结果。如果在接下来的操作中没有出现感染等并发症，那么可以认为之前的皮肤消毒达到了预期的效果。

需要注意的是，在任何情况下都应遵循无菌技术原则，并结合实际情况灵活运用上述方法来进行综合评价。