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再生障碍性贫血骨髓象有何特征?

再生障碍性贫血(Aplastic Anemia, AA)是一种由于骨髓造血功能衰竭导致的血液病。在骨髓象检查中,其主要特征包括:
1. 骨髓增生低下:这是再生障碍性贫血最显著的特点之一,表现为骨髓有核细胞数量明显减少,与正常骨髓比较,增生活跃度下降,甚至出现极度减低的情况。
2. 三系血细胞生成障碍:红系、粒系和巨核系均可见成熟障碍。具体来说,红系祖细胞及前体细胞显著减少或消失;粒系细胞也呈现不同程度的减少,且各阶段比例失调,尤其是中晚幼粒细胞数量明显降低;巨核细胞数目急剧下降,有时难以找到。
3. 骨髓脂肪化:由于造血组织大量丧失,骨髓腔内出现空洞状改变,并被脂肪细胞填充,形成所谓“脂肪替代”现象。在涂片上可见到较多的脂肪滴和空泡结构。
4. 淋巴细胞、浆细胞等非造血成分相对增多:因造血细胞减少,故非造血性细胞如淋巴细胞、浆细胞以及网状纤维细胞的比例相应增加,在骨髓象中占据较大比例。
5. 骨髓间质变化:部分患者可观察到骨髓内胶原纤维增生或网织纤维增多的现象,但并非所有病例都会出现此特征。

综上所述,再生障碍性贫血的骨髓象以造血细胞显著减少、脂肪化和非造血成分相对增加为主要特点。诊断时还需结合临床表现和其他实验室检查结果综合判断。
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