在中医学理论体系中，对于顿咳（百日咳）的认识源远流长。根据《幼科发挥》等古籍记载，中医认为顿咳的主要病因包括以下几个方面：
首先，外感风邪是导致顿咳的重要原因之一。风为六淫之首，具有善行数变的特点，容易侵犯人体上部，尤其是肺系。当小儿体质虚弱或防护不当，风邪乘虚而入，阻滞肺气，使肺失宣降，清肃功能受损，从而引发咳嗽。
其次，饮食不节也是引起顿咳的一个重要因素。如过食寒凉、油腻、辛辣等食物，会损伤脾胃，导致痰湿内生，上扰于肺；或因喂养不当，乳食停滞，化热伤津，亦能致病。
再者，情志因素同样不可忽视。小儿心神未定，易受惊吓，情绪波动大时可引起肝气郁结，横逆犯肺，造成气机不畅而咳。
此外，先天不足、后天失养也是顿咳发病的重要背景。如父母体弱多病，遗传素质较差；或出生后护理不当，长期营养不良等均可使小儿正气虚弱，抗邪无力，易于感受外邪而发病。
最后，中医还认为时令变化、气候变化等因素也会影响人体的防御机能，增加患病风险。例如春季温热之气上升，易助火生痰；冬季寒冷干燥，则可能伤及肺金等。
综上所述，顿咳的发生是多种因素共同作用的结果，在临床治疗中需要根据具体病情辨证施治，以达到标本兼治的目的。
