在中医学里，呕吐和哕是两种不同的症状，它们虽然都涉及到胃气上逆的表现，但在具体的特点、伴随症状以及病机方面有着明显的区别。
首先，从定义上看，呕吐是指胃内容物或清水等通过食道被强力喷出体外的现象。中医认为其主要原因是脾胃功能失调导致的胃气上逆，可能伴有脘腹胀痛、恶心等症状。而哕（又称为呃逆）则是指不自主地发出类似打嗝的声音，但并不伴随有物质从口腔排出。它是由于膈肌或肋间肌突然收缩所引起的一系列快速呼吸动作的结果，在中医中多认为是肝气犯胃或者寒邪阻滞所致。
其次，从临床表现来看，呕吐患者常常感到胸闷、腹痛，并且在发作前往往会有明显的恶心感；而哕则主要表现为连续性的短促声音，类似于“呃”的声响，有时可能伴有轻微的腹部不适或紧张感，但通常不会出现如呕吐般的强烈不适。
最后，在治疗原则上也有所差异。对于呕吐而言，中医治疗通常以和胃降逆、调畅气机为主；而对于哕，则更多地采用疏肝理气、温中散寒的方法来缓解症状。
总之，尽管呕吐与哕都是由胃气上逆所导致的症状，但它们在具体表现形式及病因病机方面存在较大差异，因此，在临床诊断和治疗时需要仔细辨别。
