中医对缺铁性贫血的认识主要基于气血理论，认为其病机与心脾两脏的功能失调密切相关。在中医学中，并没有直接对应于现代医学“缺铁性贫血”的病名，但根据临床表现和病理特点，可将其归属于“虚劳”、“萎黄”等范畴。
1. 心血不足：心血是维持人体正常生理活动的重要物质基础之一，当心血亏损时，则不能充分滋养全身组织器官，尤其是肌肉、皮肤等外周部位，从而出现面色苍白或萎黄、心悸气短等症状。此外，心脏功能减弱还会影响血液的生成与运行。
2. 脾胃虚弱：脾胃为后天之本，是人体吸收水谷精微（包括铁元素）的主要场所。若脾胃运化失常，则会导致饮食中营养物质吸收不良，尤其是铁质摄入不足或利用障碍，进而引发贫血症状。同时，脾虚不能生血，亦可导致血液生成减少。
3. 肝肾阴虚：肝藏血、主疏泄；肾藏精、主生长发育。若肝肾功能衰退，则会导致藏血与生精能力下降，影响到造血原料的供应及红细胞的成熟过程，从而加重贫血状况。
4. 气滞血瘀：气为血之帅，血随气行。如果情志不畅或者久病体虚导致气血运行受阻，则可形成气滞血瘀的状态，阻碍了新血的生成与旧血的排出，使得体内有效循环血液量减少，出现贫血表现。

综上所述，中医认为缺铁性贫血的主要病机包括心血不足、脾胃虚弱、肝肾阴虚以及气滞血瘀等方面。治疗时应根据患者具体病情辨证施治，采取补益心脾、调养肝肾、行气活血等方法来改善症状并促进康复。