在中医学理论体系里，小儿口疮的发生与多种内因和外因有关。中医认为，人体是一个有机整体，疾病的发生发展是内外因素共同作用的结果。对于小儿口疮而言，主要可以从以下几个方面来探讨其成因：
1. 脾胃积热：脾胃为后天之本，主运化水谷精微。若饮食不节，过食辛辣、炙煿、肥甘厚味等食物，则易致脾胃积热，上蒸于口舌，形成口疮。
2. 心火亢盛：心藏神，在五行中属火。小儿心火较旺，加之情绪波动大或过度疲劳，可使心火过旺，循经上炎至口腔，引起口疮。
3. 肝胆湿热：肝主疏泄，与情志活动密切相关；胆附于肝，二者同司调节人体水液代谢。若小儿长期情绪抑郁、愤怒等不良情绪影响，或饮食不当导致湿热内生，则可能引发肝胆湿热上犯口腔。
4. 肾阴不足：肾为先天之本，藏精纳气。小儿生长发育迅速，对营养物质的需求量大，若平素体质虚弱，或因病久虚，易致肾阴亏损。肾阴亏虚不能滋养心脾，则可能出现口疮症状。
5. 外感六淫：如风、寒、暑、湿、燥、火等自然界的邪气侵袭人体，亦可引起小儿口疮。特别是当机体正气不足时，更容易受到外界病原体的侵犯。

综上所述，中医认为小儿口疮的发生与脾胃积热、心火亢盛、肝胆湿热、肾阴不足以及外感六淫等因素密切相关。在临床治疗中应根据具体病因采取相应的调理措施，以达到标本兼治的目的。