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室性早搏在心电图上如何表现?

室性早搏,也称为室性期前收缩或室性早跳,在心电图上的表现有以下几个特点:
1. 提前出现的QRS波群:与正常窦性心律相比,室性早搏会在预期的心跳之前提前发生。这个提前出现的QRS波群代表了心脏的一次非正常的、过早的搏动。
2. QRS波形态异常:室性早搏时,由于激动起源于心室而不是正常的窦房结或希氏束-浦肯野系统,所以其QRS波宽度通常大于0.12秒,并且波形宽大畸形。这是因为心室内传导速度较慢,导致了整个除极过程延长。
3. T波方向与主波相反:在大多数情况下,室性早搏的T波与其前一个QRS复合波的主波方向相反,这是由于复极化过程受到异常除极的影响所致。
4. 完全代偿间歇:在一次室性早搏之后,通常会出现一段较长的心电静息期,即所谓的完全代偿间歇。这是因为窦房结的下一次正常放电被推迟到了预期发生时间之后,以补偿提前出现的心跳。
5. 可能伴有ST段和T波改变:某些情况下,室性早搏可以引起ST段轻度抬高或压低以及T波振幅减小等变化,但这些并非所有病例都会出现的现象。

总之,在心电图上识别室性早搏主要是通过观察提前出现、形态异常的QRS-T复合波群,并注意是否存在完全代偿间歇。如果在临床工作中遇到类似的心电图表现,应考虑是否为室性早搏并结合患者的具体情况进行进一步诊断和处理。
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