中医认为，痢疾的主要病机是湿热或寒湿之邪侵袭人体，导致脾胃功能失调，气机不畅，进而形成以腹痛、里急后重、大便次数增多为主要表现的一系列症状。具体来说：
1. 湿热内蕴：湿热之邪从口鼻而入，直犯肠胃，使肠道传导失常，清浊不分，出现腹泻或下痢赤白脓血，伴有腹痛、里急后重等症状。湿热相搏，易伤津耗气，故患者常感口渴、小便短赤。
2. 寒湿困脾：若因饮食不当（如过食生冷）或外感寒湿之邪，则可致脾胃阳气受损，运化失职，水湿停滞于肠胃之间，表现为大便稀溏、色白或夹有未消化食物残渣，腹痛喜暖按。
3. 气血瘀滞：久病不愈者，湿热毒邪长期刺激肠壁，可致气血运行受阻，形成局部瘀血，出现下痢日久难愈、大便中带血丝或脓液等症状。同时，气机郁滞亦会影响脾胃功能恢复。
4. 脾肾阳虚：病程迁延不愈者，会进一步损伤脾肾之阳，导致水湿内停，表现为精神萎靡、四肢不温、腰膝酸软等症候。
综上所述，痢疾的发病机制复杂多样，但基本都是围绕着脾胃功能受损这一核心展开。临床上需根据患者的具体症状进行辨证施治，以达到祛邪扶正的目的。
