胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其主要病理变化可以从几个方面来描述：
首先，在组织学上，胃癌多起源于胃黏膜的上皮细胞。随着病情的发展，这些异常增生的细胞会逐渐失去正常结构和功能，形成不规则、边界不清的肿块或溃疡。根据细胞分化程度的不同，可以将胃癌分为高分化（较为接近正常细胞）、中分化以及低分化（与正常细胞差异较大）三种类型。
其次，在微观层面，胃癌组织内可见到明显的异型性，表现为细胞核增大、形状不规则、染色深浅不一等特征。此外，还可能观察到病理性核分裂象，即异常的细胞分裂过程。随着肿瘤进展，部分区域可能出现坏死或出血现象。
再次，在浸润与转移方面，胃癌具有较强的侵袭性，能够穿透胃壁各层，并向周围组织器官扩散。同时，它还能通过淋巴系统和血液途径转移到远处部位，如肝脏、肺部等重要脏器，形成继发性肿瘤病灶。
最后，从免疫组化角度讲，某些特定的生物标记物在胃癌中表达水平较高，例如HER2（人类表皮生长因子受体2）、p53蛋白等。这些标志物不仅有助于诊断和鉴别不同类型胃癌，也为靶向治疗提供了潜在目标。
综上所述，胃癌的主要病理变化包括细胞形态异常、组织结构紊乱、浸润转移能力强以及特异性生物标记物的高表达等多个方面。
