在中医执业医师实践技能考试的病史采集环节，现病史的询问要点至关重要，它能帮助医生全面了解患者当前疾病的发生、发展及诊疗情况，为准确辨证论治提供关键依据。以下是现病史询问的几个要点。

首先是起病情况与患病的时间。要询问起病是急骤还是缓慢，比如突然起病的感冒多与外感邪气有关，而缓慢起病的可能与内伤因素相关。同时，明确患病的具体时间，这有助于判断疾病的发展阶段和病程长短，对病情的严重程度和预后评估有重要意义。

其次是主要症状的特点。包括症状的部位、性质、持续时间、程度以及诱发、缓解因素等。例如，头痛是前额痛、偏头痛还是后枕痛，疼痛性质是刺痛、胀痛还是隐痛，这些都能反映不同的病因病机。了解症状的持续时间和程度变化，能判断病情的进展情况。而诱发和缓解因素，如某些关节疼痛在受寒后加重，得温则减，提示可能存在寒邪侵袭的情况。

再次是病情的发展与演变。要询问患病过程中主要症状的变化，是逐渐加重、减轻还是出现了新的症状。比如咳嗽患者，若咳嗽加重并伴有发热、咳痰增多等新症状，可能提示病情进展，出现了肺部感染等情况。

然后是诊疗经过。了解患者之前在其他医疗机构做过哪些检查，检查结果如何，接受过何种治疗，治疗效果怎样。这有助于医生参考之前的诊疗情况，避免重复检查，同时判断治疗方案的有效性，为制定新的治疗方案提供依据。

最后是病程中的一般情况。询问患者的精神状态、饮食、睡眠、大小便等情况。这些一般情况能反映患者整体的身体状况和正气的盛衰。例如，患者精神萎靡、食欲不振、睡眠不佳，提示正气亏虚，病情可能较为严重。

总之，在询问现病史时，要全面、细致地了解以上要点，才能准确把握病情，为后续的诊断和治疗奠定基础。