癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中，小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃闭辨证论治主要分为以下几个类型：

首先是膀胱湿热证。此型多因湿热蕴结于膀胱，导致膀胱气化不利。患者表现为小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅。治疗以清利湿热、通利小便为原则，常用八正散加减。方中瞿麦、萹蓄、木通、车前子等清热利湿通淋，大黄、山栀、滑石等增强清热泻火之力。

其次是肺热壅盛证。肺为水之上源，热壅于肺，肺气不能肃降，水道通调不利。症状可见小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或有咳嗽。治疗宜清泄肺热、通利水道，可选用清肺饮。方中黄芩、桑白皮清泄肺热，麦冬滋养肺阴，车前子、木通、山栀等通利小便。

肝郁气滞证也较为常见。情志不畅，肝失疏泄，三焦气化不利可引发本证。患者会出现小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满。治以疏利气机、通利小便，常用沉香散。方中沉香、橘皮疏达肝气，当归、王不留行行下焦气血，石韦、冬葵子、滑石通利水道。

浊瘀阻塞证，多因瘀血败精阻塞尿路，水道不通。表现为小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛。治疗需行瘀散结、通利水道，可选用代抵当丸。方中大黄、归尾、桃仁、山甲片等活血化瘀，芒硝软坚散结，生地滋阴养血。

脾气不升证，由于脾气虚弱，清气不升则浊阴不降。患者可见小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振。治以升清降浊、化气行水，常用补中益气汤合春泽汤。补中益气汤补气升阳，春泽汤化气利水。

肾阳衰