中医执业医师

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头部触诊要点有哪些?

头部触诊是中医执业医师技能考试中重要的体格检查内容,以下为其要点。

在进行头部触诊前,要先向被检查者说明检查目的,以取得配合,同时要洗净双手并保持温暖。

对于头颅的触诊,需用双手仔细触摸头颅的大小、外形,查看有无畸形、肿块、压痛等情况。比如,通过触摸可以判断是否有头颅增大或缩小的异常,若有肿块,要注意其大小、质地、活动度、有无压痛等。若存在压痛,需进一步判断压痛的部位,是在颅骨表面还是深部组织,这有助于判断是否有颅骨病变或颅内病变的可能。

头发和头皮的触诊也很关键。用手指分开头发,观察头皮的颜色,触摸有无头皮屑、肿块、瘢痕、破损等。例如,脂溢性皮炎患者头皮可能有油腻性鳞屑,触摸时能感觉到头皮的油腻感;若有外伤史,可触摸到头皮的瘢痕;头皮肿物则可通过触诊感受其特征。

面部触诊时,要检查面部肌肉的张力和弹性,有无压痛或硬结。比如,三叉神经痛患者在相应神经分布区域可能有明显压痛;腮腺炎时,腮腺部位会有肿大、压痛。

眼部触诊主要是检查眼球的硬度、有无压痛等。青光眼患者眼球硬度会增加,触诊时能明显感觉到与正常眼球的差异。

耳部触诊需检查耳廓有无畸形、红肿、压痛,外耳道有无肿物、触痛等。中耳炎患者耳部可能有明显压痛。

鼻部触诊要检查鼻骨有无压痛、畸形,鼻窦区有无压痛。鼻窦炎时,相应鼻窦区如额窦、上颌窦等会有压痛。

口腔及颌面部触诊,要检查颌下、颏下、颈部淋巴结有无肿大、压痛,同时检查口腔黏膜、牙龈等部位有无肿块、溃疡等病变。

总之,头部触诊需要全面、细致,通过对各个部位的触摸和感知,发现可能存在的病变体征,为疾病的诊断提供重要依据。
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