脑梗死在中医范畴中多属于“中风”的范畴，针灸治疗脑梗死选穴需根据不同的证型和患者具体情况进行辨证选穴。以下为你详细介绍脑梗死针灸选穴的相关内容。

在选穴时，主要分为主穴和配穴。主穴方面，通常会选取内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。内关为手厥阴心包经之络穴，可调理心神，疏通气血；水沟为督脉穴位，能醒脑开窍，调神导气；三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾；极泉、尺泽、委中分别为手少阴心经、手太阴肺经、足太阳膀胱经穴位，能疏通肢体经络气血。

配穴则需根据具体症状来选择。若为肝阳暴亢证，可加太冲、太溪，太冲为足厥阴肝经原穴，能平肝潜阳，太溪为足少阴肾经原穴，可滋阴益肾，二者配合以调节肝肾阴阳平衡；风痰阻络证，加丰隆、合谷，丰隆为化痰要穴，合谷可疏风通络；痰热腑实证，加曲池、内庭、丰隆，曲池、内庭可清泻阳明之热，丰隆化痰；气虚血瘀证，加气海、血海、足三里，气海可补气，血海能活血，足三里为强壮要穴，可健脾益气；阴虚风动证，加太溪、风池，太溪滋阴，风池息风；上肢不遂，加肩髃、手三里、合谷，这些穴位能疏通上肢经络气血；下肢不遂，加环跳、阳陵泉、悬钟、太冲，可改善下肢的运动功能；语言謇涩，加廉泉、通里、哑门，以利舌窍；口角歪斜，加地仓、颊车、合谷、太冲，能调节面部经气。

此外，还可根据患者具体情况选用头皮针，如选取顶颞前斜线、顶旁1线及顶旁2线，可改善肢体运动功能。在进行针灸治疗时，需严格遵循针灸操作规范，根据患者的体质、病情等因素调整针刺手法和刺激强度。同时，针灸治疗脑梗死应结合药物治疗、康复训练等综合措施，以提高治疗效果。