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卫气营血证顺传顺序如何?

卫气营血证顺传顺序是中医温病学中非常重要的内容,它反映了温热病邪侵袭人体后,病情由浅入深、由轻到重的发展过程,具体顺序为卫分证→气分证→营分证→血分证。

卫分证是温热病的初期阶段,病位在肺与皮毛。当温热病邪侵袭人体,首先犯及卫分。肺主皮毛,卫气敷布于皮毛,所以卫分受邪,肺卫功能失调,就会出现发热、微恶风寒、口微渴、舌边尖红、苔薄白、脉浮数等症状。这是因为温热之邪犯表,卫气被郁,开合失司,所以有发热、恶寒;热伤津液轻微,故口微渴。

若卫分证阶段未能及时控制病情,病邪就会传入气分,形成气分证。气分证病位较深,范围较广,可涉及多个脏腑。此时邪正斗争激烈,里热炽盛,以但热不寒、口渴、汗出、舌红苔黄、脉数等为主要表现。根据病邪侵犯脏腑的不同,又可分为热壅于肺、热扰胸膈、热在肺胃、热迫大肠等不同证型。

气分证进一步发展,病邪深入,就会传入营分,形成营分证。营分证以营阴受损、心神被扰为特点,表现为身热夜甚、口干不甚渴饮、心烦不寐、时有谵语、斑疹隐隐、舌质红绛、脉细数等。这是因为邪热入营,营阴耗损,夜间阳入于阴,与营热相搏,故身热夜甚;营阴虽伤,但蒸腾营阴上潮于口,所以口干不甚渴饮;热扰心神,则心烦不寐、时有谵语。

如果营分证仍未得到有效治疗,病邪就会深入血分,导致血分证。血分证是卫气营血病变的最深层次,病情最为严重,以耗血、动血、阴伤、动风为特征。临床表现为身热夜甚、躁扰不安、神昏谵狂、吐血、衄血、便血、尿血、斑疹密布、舌质深绛等。这是因为
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