肺炎在影像上的表现会因肺炎的类型、病程阶段等因素而有所不同。以下分别介绍不同类型肺炎常见的影像表现。

大叶性肺炎在影像上有典型的阶段性表现。充血期，X线检查可无明显异常，或仅表现为肺纹理增粗、透亮度减低。实变期，可见大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见透亮支气管影，即“空气支气管征”，肋膈角可有少量胸腔积液。消散期，实变影逐渐消散，表现为散在的、大小不等的片状阴影，随后可完全吸收，或仅残留少量条索状阴影。

小叶性肺炎，X线表现为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，密度不均匀，边缘模糊不清，可融合成较大的片状影。病变可累及多个肺叶，以下叶多见。CT上能更清晰地显示小叶性肺炎的病灶，表现为散在的小结节状、斑片状阴影，可伴有小叶中心性结节和树芽征。

间质性肺炎，X线表现早期可正常，或仅表现为肺纹理增粗、模糊。病情进展后，可出现网状、条索状阴影，可伴有小结节影。高分辨率CT（HRCT）对间质性肺炎的诊断更为敏感，能显示小叶间隔增厚、磨玻璃样阴影、蜂窝状改变等特征性表现。磨玻璃样阴影提示肺间质内有渗出或细胞浸润；蜂窝状改变则是肺间质纤维化的晚期表现。

支原体肺炎，肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，有的从肺门附近向外伸展。早期呈纹理增重及网织状阴影，后发展为斑片状或均匀的模糊阴影。

病毒性肺炎，X线表现多样，可表现为弥漫性结节性浸润、斑片状阴影或磨玻璃样改变。严重者可出现大片实变影，可伴有胸腔积液。CT上能更清晰地显示病毒性肺炎的病变范围和程度，对于早期诊断和病情评估有重要价值。

总之，影像检查在肺炎的诊断、病情评估和治疗监测中具有重要作用，但最终的诊断还需要结合患者的临床表现、实验室检查等综合判断。