甲减即甲状腺功能减退症，其诊断要点主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查等方面。

临床表现方面，患者常出现代谢减低和交感神经兴奋性下降的症状。一般表现为易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等。在面容和皮肤方面，患者可能有表情淡漠，面色苍白，皮肤干燥发凉、粗糙脱屑，颜面、眼睑和手部皮肤浮肿，声音嘶哑，毛发稀疏、眉毛外1/3脱落。肌肉与关节方面，会有肌肉乏力，暂时性肌强直、痉挛、疼痛等。心血管系统可表现为心动过缓、心包积液等。消化系统有食欲减退、腹胀、便秘等。内分泌系统可能出现女性月经过多或闭经等。

实验室检查是诊断甲减的重要依据。血清TSH（促甲状腺激素）是诊断原发性甲减的最敏感指标，原发性甲减时TSH升高，FT4（游离甲状腺素）降低。亚临床甲减仅有TSH升高，FT4正常。对于中枢性甲减，TSH正常或降低，同时FT4降低。此外，甲状腺自身抗体如TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和TgAb（甲状腺球蛋白抗体）测定有助于明确甲减的病因，若二者阳性，提示为自身免疫性甲状腺炎所致的甲减。

影像学检查如甲状腺超声可了解甲状腺的形态、大小及结构，判断是否存在甲状腺结节等病变。甲状腺放射性核素扫描可评估甲状腺的功能状态和结节的性质。结合患者的临床表现、实验室检查以及影像学检查结果，综合分析才能准确诊断甲减。